肺癌治疗新时代到来!免疫治疗突破性延长患者

发布日期:2019-06-09

  香港挂牌彩图香港正挂挂牌图“在化疗+靶向药和免疫治疗的配合下,患者生存期已经在逐渐延长,各种全新治疗方案都是非小细胞肺癌患者额福音。”会上,在本届中华医学会胸心血管外科学分会肺癌学组学术年会第三单元“免疫治疗,势如破竹”环节,众多肺癌治疗领域的专家分享了近年来免疫治疗在肺癌治疗中的探索。

  宣武医院胸外科副主任医师胡牧表示,很多外科医生把很多精力放在手术上,其实药物也是非常重要的武器,不但要用好我们手里的手术刀,也要用好我们现在这么多新的好的药物,免疫治疗就是重要的一部分。

  “现在的今天的免疫疗法确实具有划时代意义,肿瘤免疫缺陷,副反应更小了。”河北省人民医院肿瘤科主任仓顺东表示,免疫正常化疗法是一个新兴策略,这种新兴就是原创性的,也是为什么近年来免疫领域也频频得诺贝尔奖的原因之一。

  在分享免疫治疗在小细胞中的使用时,仓顺东举出数据, PD-L1抑制剂联合常用的紫杉醇卡铂以后,患者总生存期达到了12个月以上,也就是免疫治疗真的能为患者在广泛期的一线使用带来生存的贡献。

  “说免疫治疗为肿瘤治疗带来了新时代,一点不为过,PD-L1抑制剂率先作为突破的治疗方式给肿瘤患者确实带来了延长生存的贡献,无论早期、局部晚期、晚期,无论是一线还是二线,都带来很好的突破。”仓顺东表示, PD-L1抑制剂确实在今天引领了免疫肿瘤治疗的发展方向,未来肿瘤免疫治疗确实还面临着很多挑战,要探索更加精准的肿瘤标志物,找到全新肿瘤免疫治疗方式,找到最佳获益人群。

  宣武医院胸外科副主任医师胡牧也表示,很多外科医生把很多精力放在手术上,其实药物也是非常重要的武器,不但要用好我们手里的手术刀,也要用好我们现在这么多新的好的药物,免疫治疗就是重要的一部分。

  “我接触的患者有一位印象特别深刻的女患者,当时发现肺癌晚期时患者只有55岁,2011年退休时是一位老干部,但在退休不到2周体检时发现右上肺有两个大结界,还有几个微小结界,后来做手术时把原发灶切除,术后病理就是腺癌。”

  石彬介绍,患者术后状态很好,后来化疗治疗后,小结节消失,但接下来的治疗一直很跌宕,在化疗加维持治疗2年后,两肺小结节又出现,发现耐药后做基因检测,重新调整用药方案惊喜发现不到两个月,小结节再次消失。但两年后又出现,并且转移骨头,石彬说,再次换药后小结节再次被消灭没,但还是2年后,小结节再次出现,调整用药后病灶没有缩小但是基本稳定。

  “目前已经打3次,病情平稳,精神状态很好,晚期患者能存活7年,化疗尤其是靶向,现在有免疫治疗,这都是患者的福音!”石彬说。

  北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心主任杨跃在谈到免疫治疗在肺癌领域的角色表示,在肿瘤周围的淋巴细胞上和PL1,在癌细胞上的PD-L1,两者我们都可以从免疫角度上治疗,在这两个角度上,淋巴细胞和肿瘤细胞关于免疫的通道都是在得了肿瘤以后,有一个非常不协调的调节。杨跃表示,在这两个系统都可以做免疫性治疗。

  到现在为止,所有肺癌治疗,在免疫上有这么一个过程,这个过程其实已经是一个从后台走到了前台的过程。

  目前,四期肺癌都在考虑五年生存率,这是肺癌患者的福音。在杨跃分享了一组数据举出的数据中,单纯手术切除1期到3期肺癌患者瘤内特定免疫细胞侵润(切除标本)预示着患者结局更好,在接受免疫治疗的20例完全切除的患者中,9例达到病理例缓解,其中3三例达到了完全缓解;,免疫对于化疗免疫和化疗的协同作用协同治疗,主要病理缓解高达80%;在患者接受PD-L1单抗和化疗治疗时,14例非小细胞肺癌患者从I1b期到III3a期,7例达到了主要病理缓解,包括3例完全缓解。

  “我接触的患者有一位印象特别深刻的女患者,当时发现肺癌晚期时患者只有55岁,2011年退休时是一位老干部,但在退休不到2周体检时发现右上肺有两个大结界,还有几个微小结界,后来做手术时把原发灶切除,术后病理就是腺癌。”

  石彬介绍,患者术后状态很好,后来化疗治疗后,小结节消失,但接下来的治疗一直很跌宕,在化疗加维持治疗2年后,两肺小结节又出现,发现耐药后做基因检测,重新调整用药方案惊喜发现不到两个月,小结节再次消失。但两年后又出现,并且转移骨头,石彬说,再次换药后小结节再次被消灭没,但还是2年后,小结节再次出现,调整用药后病灶没有缩小但是基本稳定。

  “目前已经打3次,病情平稳,精神状态很好,晚期患者能存活7年,化疗尤其是靶向,现在有免疫治疗,这都是患者的福音!”石彬说。


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